Паровая революция в лечении мужской проблемы

Проблемы с мужским здоровьем долгое время лечили либо таблетками, либо достаточно травматичными операциями. Сегодня ситуация меняется: в урологии появились малоинвазивные технологии, которые позволяют проводить лечение без разрезов и общего наркоза. Знакомьтесь: технология, которая достойна места в нашем обзоре.

Проблемы с мочеиспусканием, постоянные ночные подъемы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря – с такими симптомами сталкивается огромное количество мужчин среднего возраста. Чаще всего причина кроется в доброкачественной гиперплазии предстательной железы, более известной как аденома простаты.

Первые признаки аденомы простаты у многих появляются уже после 40 лет, а с возрастом распространенность заболевания постепенно растет. Согласно данным Европейской ассоциации урологов (EAU), признаки заболевания выявляются у большинства мужчин к 60–70 годам, а после 80 лет изменения обнаруживаются почти у 90%.

Еще несколько лет назад пациентам с аденомой простаты приходилось выбирать между длительным, как правило, пожизненным приемом препаратов и хирургическим лечением, которое нередко сопровождалось побочными эффектами. Сегодня ситуация меняется. Современная урология активно развивается в сторону менее травматичных технологий, одна из них – водно-паровая терапия «Резум». Технология позволяет проводить вмешательство без разрезов и общего наркоза, а главное – с сохранением функций предстательной железы.

По словам врача-уролога, андролога «СМ-Клиника», к.м.н. Гургена Мартиросяна, интерес к «Резум» в России растет очень быстро. Это связано прежде всего с запросом пациентов на щадящее лечение, быстрое восстановление и минимальный риск осложнений.

Что происходит при аденоме простаты

Предстательная железа у большинства мужчин постепенно увеличивается с возрастом. Это естественный процесс, связанный с гормональными изменениями. В норме объем простаты составляет около 20–25 кубических сантиметров. Если объем больше, уже можно говорить, что идет формирование аденоматозных узлов.

Проблемы возникают в тот момент, когда увеличенная ткань начинает сдавливать мочеиспускательный канал. На ранних стадиях симптомы обычно кажутся незначительными: мужчина чаще встает ночью в туалет, струя мочи становится слабее, появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Многие месяцами или даже годами не обращают на это внимания.

Постепенно нагрузка на мочевой пузырь растет. В более тяжелых случаях нарушается нормальный отток мочи, увеличивается риск инфекций мочевыводящих путей, образования камней и нарушения функции почек. Несмотря на доброкачественный характер заболевания, без лечения аденома простаты может серьезно снижать качество жизни.



Долгое время основными вариантами хирургического лечения оставались трансуретральная резекция простаты и различные виды лазерной абляции. Эти технологии по-прежнему широко используются, особенно при крупных размерах аденомы.

При этом многих пациентов останавливают возможные побочные эффекты. Один из наиболее обсуждаемых – ретроградная эякуляция, состояние, при котором сперма во время оргазма попадает в мочевой пузырь. Для мужчин репродуктивного возраста это нередко становилось серьезной проблемой. Кроме того, такие вмешательства обычно требуют общей анестезии, что создает дополнительные риски для пожилых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В чем суть «Резум»

Технология «Резум» была разработана компанией Boston Scientific (США). В России эта методика начала внедряться с 2024 года.
Процедура проводится эндоскопически, без наружных разрезов. Через тонкий инструмент в ткань аденомы подается водяной пар высокой температуры. Воздействие производится точечно, под визуальным контролем. В результате избыточные клетки разрушаются, а затем постепенно выводятся организмом естественным путем.


Сама процедура занимает в среднем 15–20 минут и обычно проводится амбулаторно. После вмешательства пациенту на несколько дней устанавливают катетер для нормального отведения мочи. Первые улучшения многие замечают уже через несколько недель, а выраженный эффект формируется постепенно в течение нескольких месяцев.

Важный момент – процедуру «Резум» можно проводить под местной анестезией. «Возможность проведения процедуры без общего наркоза особенно важна для пациентов старшего возраста и людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В ряде случаев «Резум» становится вариантом лечения для пациентов, которым раньше отказывали в хирургическом вмешательстве из-за высоких анестезиологических рисков. Так, недавно специалисты «СМ-Клиника» выполнили процедуру мужчине 90 лет с противопоказаниями к общей анестезии», - рассказывает врач-уролог, андролог «СМ-Клиника» Гурген Мартиросян.

В «СМ-Клиника» технологию начали внедрять одними из первых в России. На сегодняшний день специалисты клиники выполнили уже более 260 процедур «Резум», что позволяет говорить о значительном накопленном опыте работы, в том числе со сложными клиническими случаями.
«Для пациентов особенно важно, что восстановление проходит спокойно, без тяжелой реабилитации и длительных ограничений. Многие достаточно быстро возвращаются к обычному образу жизни», – отмечает Гурген Мартиросян.

Что показывают клинические исследования

Результаты пятилетнего клинического исследования, опубликованного в сентябре 2021 года в журнале The Journal of Urology, показали высокую эффективность водно-паровой терапии «Резум». В исследовании наблюдали пациентов в течение пяти лет после процедуры: у 96% мужчин значительно уменьшились или полностью исчезли симптомы аденомы простаты, улучшилось мочеиспускание и не потребовалось дополнительное лечение. Повторное вмешательство понадобилось лишь 4% пациентов.

Отдельно оценивалось влияние процедуры на сексуальную функцию. Согласно данным исследования, опубликованного в декабре 2021 года в журнале Sexual Medicine, пятилетнее наблюдение не выявило клинически значимого ухудшения эректильной функции и качества эякуляции после терапии «Резум». Оценка проводилась с использованием международных опросников мужского здоровья IIEF-EF и MSHQ-EjD.

Эффективность «Резум» сегодня подтверждается и при более выраженной гиперплазии. Недавно федеральное агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США (FDA) расширило показания к применению технологии при аденоме простаты объемом до 150 кубических сантиметров.

Есть ли ограничения

Абсолютных противопоказаний у технологии немного. Основное ограничение связано с активным воспалительным процессом в мочеполовой системе. В такой ситуации сначала требуется лечение инфекции. Кроме того, процедура не проводится при подтвержденном раке предстательной железы.

Как и любая медицинская технология, «Резум» требует тщательного обследования и правильного отбора пациентов. Решение о тактике лечения принимается только после консультации уролога, оценки симптомов, размеров простаты и общего состояния здоровья.

В заключение

В мировой урологии сегодня отчетливо прослеживается тренд на органосохраняющие и малоинвазивные способы лечения. Пациенты хотят не просто избавиться от симптомов, а сделать это с минимальной нагрузкой на организм и без длительного восстановления.

Именно поэтому интерес к «Резум» продолжает расти. В России технологию пока внедряют только отдельные клиники, поскольку для работы требуется специальное оборудование и обучение врачей.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ